Ти ме лъжеш, че ми плащаш, аз те лъжа, че те лекувам

Един милион и двеста хиляди българи са с прекъснати здравно-осигурителни права, други над два милиона /пенсионери, деца, военнослужещи/ се осигуряват от бюджета, т.е. не плащат лични вноски. На свой ред бюджетът прелива близо 800 милиона лева не към здравните дейности, а към фискалния резерв, или: "ти ме лъжеш, че ми плащаш, аз те лъжа, че те лекувам".

Парите, които остават за здравеопазване, не са прекалено много, но и те биха могли да се управляват по-добре, ако се запушат "черните дупки", поглъщаши милиони за "представителни разходи", бюрокрация, корупция и измами.

Без подкуп няма здраве?
Смята се, че поне 350-400 милиона лева в системата се плащат за медицински дейности, които са с лошо качество и отиват на вятъра. Нерегламентираните плащания – т.е. узаконената корупция в болниците – довършват останалото. При това положение е чудно, че изобщо има някакво здравеопазване и лекуване.

Недоизбистрено, неприложимо, утопично
Новият проектозакон за здравното осигуряване, представен от Лъчезар Иванов, предвижда допълнително задължително здравно осигуряване, по подобие на допълнителното пенсионно осигуряване. По принцип идеята е добра, защото формира предпоставки за известна конкуренция на НЗОК, а оттам – в най-добрия случай – и до повече качество.

Много от детайлите обаче са недоизбистрени, а друга част – неприложими.
Липсва яснота например какви услуги точно ще поемат допълнителните фондове и как "частни фондове" ще бъдат вкарани в калъпа на задължителното обществено осигуряване, където, както е известно, се работи на солидарен принцип, а не на капиталов.

В момента се определят нови стойности на прословутите клинични пътеки, които са се превърнали в "царски път" за източване на касата. Няма обаче гаранции, че новите стойности ще прекратят злоупотребите. За целта е нужен контрол от независим одитор, а това едва ли е по възможностите на създадената агенция от 50 души. Взаимното контролиране на НЗОК и допълнителните частни фондове пък е чиста утопия, още повече че според Лъчезар Иванов "частните" нямало да изграждат своя информационна система.

Най-редно е българската здравно-осигурителна система първо да се погрижи за увеличаване на приходите на базата на събираните вноски. Съвсем легитимно е държавните служители също да участват с личен принос. Абсолютно задължително е да се гарантира прозрачността в изразходването на здравно-осигурителните средства, така че да отпадне сегашният модел "черна кутия", в която влизат милиони, а излиза едно нищо.

Качество и здравеопазване: две несъвместими понятия? Горчивият хап си заслужава
В дългосрочен план няма да се мине без увеличаване на здравните вноски, което се налага от напредъка в медицинската техника и появата на по-модерни и скъпоструващи терапии, както и от застаряването на населението. Оценката на качеството на медицинските дейности пък изисква независим одит, но такъв, който да заслужава името си. 

Реформата на болниците,
която първо тръгна с бомбастични анонси, а после, неизвестно защо, спря, трябва да бъде продължена, независимо от протестите на някои засегнати. На някои места болниците и без друго са се превърнали в домове за отглеждане на възрастни хора.
Така действителността сама коригира "диспропорциите".
Този път обаче е по-мъчителният и по-болезненият.

Бистра Узунова
www.dw-world.de